牙齒撞掉了還能接回去嗎？認識脫落牙的保存方式與就醫時機
外傷導致牙齒撞掉時，切勿用衛生紙包覆或搓洗牙根，應捏住牙冠並浸泡於冷藏鮮奶或生理食鹽水中保持牙周韌帶活性。 脫落後的黃金處理時間建議在 30 至 60 分鐘內迅速就醫復位，但若是幼童乳牙則切記不可自行塞回，以免傷及下方恆牙胚。 就醫後需配合固定夾板與定期追蹤，從事高碰撞運動時則建議配戴護牙套，以降低牙齒意外脫落的風險。
孩子在公園跌倒撞到門牙，或是打球時被手肘撞上，牙齒整顆掉在地上。
遇到這種情況，多數人第一時間想到的是止血、檢查傷口，等到想起那顆牙齒，它可能已經被衛生紙包著放在口袋裡一段時間了。
牙齒脫落後還能不能接回去，關鍵其實不在牙齒本身，而在保存的方式與就醫的時間。
為什麼保存方式會影響結果？
牙根表面覆蓋著一層薄薄的牙周韌帶細胞，是牙齒與齒槽骨之間的連結。
這層細胞一旦乾燥，或是被擦拭、搓洗而破壞，即使牙齒放回原位，後續的癒合狀況也會受到影響。
因此現場處理的重點只有兩個：不要讓牙根乾掉，也不要讓牙齒在口腔外停留太久。
脫落後的處理順序
撿起牙齒時，請捏住牙冠，也就是平常咬東西、看得到的那一段。
插在牙床裡的尖細部分是牙根，應避免用手指搓揉，也不要用紗布或牙刷清潔表面。
若牙齒沾到泥沙，可用冷藏鮮奶或生理食鹽水輕輕沖過，時間不宜過長，目的只是沖掉表面的砂石。
接著評估能否放回原位。
如果傷者意識清醒、能夠配合，也判斷得出牙齒的方向，可以順著原本的角度將牙齒輕輕放回齒槽窩，再咬住乾淨的紗布固定，然後盡快就醫。這是保存牙周韌帶細胞較為理想的方式。
若無法放回，則改以液體保存，常見的選擇包括：
- 冷藏鮮奶，取得方便，多數情況下是第一選擇
- 生理食鹽水
- 成人可將牙齒含在自己的臉頰內側，以唾液保存
需要注意的是，含在口中的做法不建議用於孩童或意識不清者，以免發生吞入或嗆咳。
就醫時間怎麼拿捏
處理原則是愈快愈好。
牙齒離開口腔後乾燥的時間愈短，後續條件愈理想，一般建議在 30 分鐘內就醫，最遲不要超過 1 小時。
若同時出現頭部撞擊、意識不清、大量出血或疑似骨折，應先處理全身狀況並前往急診，牙齒則泡在鮮奶中一併帶往醫院。
常見的錯誤處理方式
以下幾種做法相當常見，卻可能讓牙齒失去接回的機會：
- 用衛生紙包覆，容易吸乾牙根表面的水分
- 放在口袋或包在手帕中乾放
- 浸泡自來水、酒精、漱口水或雙氧水
- 以冰塊直接冰鎮或放入冷凍庫
- 用力刷洗牙根，想把牙齒清理乾淨
其中又以衛生紙包覆最為常見。牙根表面的細胞在乾燥環境下很快就會失去活性，因此保持濕潤比清潔乾淨更重要。
乳牙與恆牙的處理並不相同
若脫落的是孩童的乳牙，一般不建議自行放回原位。
乳牙的牙根下方正是仍在發育的恆牙牙胚，若將乳牙重新塞回，可能壓迫或傷及底下的恆牙，影響日後恆牙的形狀與萌發。
不過，乳牙受傷同樣需要就醫。牙醫師會確認牙床內是否有殘留的牙根、齒槽骨是否骨折，並評估對恆牙的可能影響，後續也需要定期追蹤。
年齡可以作為粗略判斷：6 歲之前脫落的多半是乳牙，換牙期則兩者都有可能。若現場無法分辨，仍建議將牙齒一併帶往診所。
牙齒撞掉只斷一角或牙齒鬆動時
牙齒斷裂而非整顆脫落時，若能找到斷裂的碎片，同樣可用鮮奶或生理食鹽水保存後帶往診所。部分情況下，牙醫師可將碎片黏回原位，顏色與形態通常比人工材料自然。
若斷面已經露出粉紅色或出現滲血，代表牙髓可能外露，這類情況多半伴隨明顯疼痛，需要盡快處理。
此外，牙齒沒有脫落但出現搖晃、位置偏移，或在受傷數日後逐漸變色，也都建議回診檢查，不宜因為牙齒還在就忽略。
就醫後的治療與追蹤
牙醫師通常會先安排 X 光檢查，確認牙根、齒槽骨與鄰近牙齒的狀況，再將牙齒復位，並以夾板固定一段時間，讓周圍組織癒合。
後續可能還包括：
- 根管治療，牙根已發育完成的恆牙在植回後多半需要進行，以降低牙髓壞死引發感染或牙根吸收的機會
- 藥物使用與破傷風評估，依傷口的污染程度而定
- 長期追蹤，觀察牙齒變色、牙根吸收、牙根與骨頭沾黏、牙齦膿包或咬合改變
牙齒外傷後的變化不一定會立即出現，因此追蹤期常以年計算。
即使處理得當，植回的牙齒也不保證能長期使用，但正確的保存與及早就醫，確實有助於爭取較好的條件。
運動與居家的預防措施
從事籃球、棒球、直排輪、滑板等碰撞或跌倒風險較高的運動時，配戴運動護牙套可降低牙齒與嘴唇受傷的機會。牙科診所也可依個人齒型製作，密合度與舒適度通常優於市售成品。
家中有學步期幼兒者，可留意家具尖角與浴室地面防滑；長輩則需注意跌倒風險，因為跌倒時最先撞到的往往就是前方牙齒。
牙齒外傷發生的當下往往令人慌亂，但只要記得捏住牙冠、以鮮奶保存，並盡快就醫，就已經完成了最關鍵的處置。
